Des recherches antérieures ont montré que les expériences d’abus, de négligence et de consommation de substances à la maison pendant l’enfance peuvent aggraver la santé cardiaque d’une personne tout au long de sa vie. Cependant, de nouvelles recherches montrent désormais que le réchauffement provoqué par un soignant pendant l’enfance protège la santé cardiovasculaire plus tard dans la vie, selon une étude de la NYU Grossman School of Medicine et de l’Ohio State University Wexler Medical Center.
Les résultats ont été publiés en ligne dans la revue le 23 janvier 2024 Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, sont les premiers à établir des facteurs d’adversité et de protection dans un grand groupe en matière de santé cardiovasculaire au fil du temps, selon les chercheurs. Étant donné que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès aux États-Unis et que les adultes noirs sont plus de deux fois plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiovasculaire que les adultes blancs, la cohorte de l’étude comprenait des individus identifiés comme noirs et blancs.
“Nous savons que l’atténuation des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires doit commencer dès l’enfance”, a déclaré Robin Ortiz, MD, professeur aux départements de pédiatrie et de santé des populations de NYU Langone et auteur principal de l’étude et membre principal du corps professoral de l’Institut d’excellence en l’équité en santé. « En même temps, nos résultats montrent que l’adversité dans la petite enfance n’est pas synonyme de destin. Alors que les environnements familiaux défavorables pendant l’enfance étaient associés à des risques plus faibles de santé cardiovasculaire à l’âge adulte, nos résultats suggèrent que des soins de soutien et, plus important encore, stables pourraient avoir une influence plus forte sur la santé cardiaque ultérieure que sur une adversité précoce.
Comment l’étude a été menée
L’équipe de recherche a analysé un échantillon de plus de 2 000 participants à l’étude CARDIA, une étude à long terme sur le risque de maladie cardiovasculaire débutant chez le jeune adulte qui a suivi plus de 5 000 adultes noirs et blancs pendant plus de 35 ans, pour fournir aux chercheurs des informations. comprendre quels facteurs, en début de vie, augmentent le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie.
Les chercheurs ont analysé les données de ce groupe au départ, date à laquelle la cohorte avait en moyenne 25 ans, ainsi que les données suivies à intervalles de sept et 20 ans. En utilisant des échelles mesurant les adversités de l’enfance, y compris la maltraitance des enfants et la chaleur des soignants, ils ont constaté que chaque score d’unité supplémentaire pour l’adversité dans l’ensemble de l’environnement familial, puis spécifiquement pour la maltraitance des enfants, était respectivement 3,6 et 12,8 pour cent inférieur, respectivement les chances d’une santé cardiovasculaire idéale (CVH), tandis que plus précisément, chaque unité supplémentaire de chaleur du soignant était associée à un risque 11,7 pour cent plus élevé de santé cardiovasculaire. Le score CVH a été évalué à l’aide d’une échelle de sept paramètres de santé définis par l’American Heart Association, notamment l’alimentation, le tabagisme, l’activité physique, le poids, les lipides, la tension artérielle et la glycémie à jeun.
Ce qui a peut-être semblé contre-intuitif à l’équipe de recherche, c’est que l’exposition aux niveaux les plus élevés de chaleur des soignants et les niveaux les plus élevés de maltraitance des enfants étaient, ensemble, associés aux scores CVH les plus bas. Pendant ce temps, l’exposition aux niveaux les plus élevés de chaleur des soignants et les niveaux les plus faibles de maltraitance des enfants ont été combinés aux niveaux les plus élevés de CVH. Tous les résultats sont restés cohérents sur 20 ans de suivi.
L’exposition à la chaleur des soignants pendant l’enfance était associée au CVH (score le plus élevé) le plus élevé chez les adultes. Mais ce qui était le plus unique dans les résultats, selon Ortiz, c’est que parmi tous les adultes ayant des niveaux élevés de maltraitance des enfants, ceux qui ont également signalé des niveaux élevés d’exposition à la chaleur des soignants avaient des scores CVH inférieurs à ceux ayant des niveaux élevés de maltraitance des enfants mais de faibles niveaux. niveaux d’exposition à la chaleur du personnel soignant. Selon Ortiz, cela suggère que même si un soignant de soutien est essentiel à la santé dans la vie, la stabilité et la cohérence de ce soutien et de cette chaleur pendant l’enfance sont tout aussi importantes pour prédire les CVH plus tard dans la vie.
Selon Ortiz, les personnes qui ont subi à la fois de la maltraitance et de la chaleur dans leur enfance peuvent être incapables de prédire la présence d’un soutien global dans leur environnement d’enfance. Les individus exposés uniquement ou largement à la chaleur d’un soignant (et à des abus limités ou nuls) peuvent prédire, et en fin de compte, dépendre d’un sentiment de soutien, de sécurité et peut-être d’équilibre physiologique. Les résultats suggèrent également qu’un environnement relationnel imprévisible ou instable peut être associé à une mauvaise santé plus tard dans la vie, tandis qu’un soutien stable ou prévisible pendant l’enfance peut optimiser la physiologie et le comportement pour conduire à une CVH plus élevée plus tard dans la vie.
Lorsque les résultats ont été stratifiés selon le revenu à l’âge adulte, les résultats étaient plus nuancés. Les chercheurs ont découvert que le lien entre l’adversité durant l’enfance et l’HVC n’était perceptible que chez ceux qui avaient un niveau socio-économique plus élevé à l’âge adulte (plus de 35 000 $ par an). Les environnements familiaux défavorables étaient associés à une CVH plus faible à des niveaux de revenu compris entre 35 000 $ et 74 000 $ par an et à des revenus supérieurs à 75 000 $ par an, mais il n’y avait pas d’association significative entre CVH et un revenu annuel inférieur à 25 000 $ ou entre 25 000 $ et 34 000 $.
Des études antérieures dans ce domaine ont montré qu’il peut être plus difficile à l’âge adulte pour les personnes ayant des difficultés économiques d’atteindre des niveaux élevés de CVH, à la fois pour celles avec et sans problèmes d’enfance, comme le mesure cette étude, a déclaré Ortiz. “Cependant, pour les adultes ayant des revenus plus élevés, nous pouvons constater que cette association devient claire et montre l’importance réelle de ces premiers facteurs de risque environnementaux”, a-t-elle déclaré.
L’espoir, a déclaré Ortiz, est que cette étude fournira un aperçu de la façon dont le soutien de relations de soins saines, à la fois solidaires et stables pendant l’enfance peut conduire à une meilleure réalisation de CVH au niveau de la population. Les recherches futures se concentreront également davantage sur la relation complexe entre les CVH et les difficultés économiques à différents moments du parcours de vie.
« Nous devons aborder les relations saines entre les soignants et les difficultés socio-économiques », a déclaré Ortiz. « Nous avons besoin de politiques et de programmes qui soutiennent à la fois les soignants et les enfants pour parvenir à une plus grande équité en matière de santé. »
Le financement de l’étude a été fourni par le National Heart, Lung, and Blood Institute en collaboration avec de nombreuses institutions soutenant l’étude CARDIA, ainsi que par un financement pour soutenir le temps des auteurs, notamment l’Endocrine Society, le National Institute of Diabetes et Digestive. et maladies rénales, le programme de développement du corps professoral médical Harold Amos de la Fondation Robert Wood Johnson et l’Institut national sur le vieillissement.
Outre Ortiz, un autre chercheur de NYU Langone impliqué dans l’étude est Gbenga Ogedegbe, MD, MPH. Les chercheurs supplémentaires incluent l’auteur principal Joshua J. Joseph, MD, MPH, Songzhu Zhao, MS, et David Brock, PHD, Ohio University State College of Medicine ; Kiarri N. Kershaw, PhD, MPH, Université Northwestern ; David Kline, PhD, École de médecine de l’Université Wake Forest ; Sara Jaffee, PhD, Université de Pennsylvanie ; Sherita H. Golden, MD, MHS, École de médecine de l’Université Johns Hopkins ; Judith Carroll, PhD, et Teresa E. Seeman, PhD, David Geffen School of Medicine, Université de Californie, Los Angeles.