Si tu as Arthrite psoriasique (PSA) et en pensant à fonder une famille, vous pourriez avoir un certain nombre de questions et de préoccupations.
Comment la maladie et le traitement peuvent-ils affecter votre grossesse ? Et quelles sont les chances que le PsA soit transmis à votre enfant ?
Voici six questions que vous pourriez avoir en tête, accompagnées de réponses d’experts, pour apaiser certaines de vos craintes. Poursuivez votre lecture, puis parlez à votre médecin de vos inquiétudes et de votre état de santé général.
1. Est-il plus difficile de tomber enceinte avec le PSA ?
Une maladie inflammatoire auto-immune comme le rhumatisme psoriasique ne rend pas nécessairement plus difficile la grossesse, dit-elle. Mohammad Kamran, MD, rhumatologue chez Wellstar Rheumatology Associates à Marietta, Géorgie.
Cependant, certaines recherches suggèrent qu’il peut être plus difficile de tomber enceinte lorsque l’inflammation est élevée. et il y a Rapports une incidence plus élevée de Syndrome du SOPK – un trouble métabolique et hormonal pouvant affecter la fertilité – chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, le Dr. Kamran note que « en règle générale, nos patientes n’ont généralement pas beaucoup de difficulté à concevoir. » Le plus gros problème, ajoute-t-il, est que l’arthrite psoriasique qui n’est pas bien contrôlée peut entraîner des complications et de mauvais résultats pendant la grossesse.
EN RAPPORT: Fertilité et grossesse : ce qu’il faut savoir
2. Comment le rhumatisme psoriasique peut-il affecter ma grossesse ?
Par conséquent Norbert Gleicher, MDexpert en fertilité et fondateur du Center for Human Reproduction à New York, il existe un lien très complexe entre l’auto-immunité et la grossesse. Recherche suggère que la relation est bidirectionnelle, ce qui signifie que les maladies auto-immunes peuvent affecter de manière sélective les femmes en âge de procréer et que la grossesse peut influencer l’amélioration ou l’aggravation des maladies auto-immunes.
Dr. La recommandation générale de Kamran aux patientes atteintes de maladies inflammatoires auto-immunes est que le meilleur moment pour concevoir est lorsque la maladie est en rémission ou relativement bien contrôlée.
« Si votre maladie est bien contrôlée, les résultats pour la mère et le bébé ont tendance à être meilleurs », dit-il. « La mère a une grossesse en meilleure santé, le bébé est en meilleure santé, la maladie ne cause pas autant de dégâts. » La grossesse a plus de chances d’être menée à terme. Si l’inflammation du PSA n’est pas bien contrôlée, il existe un risque accru de prééclampsie. augmentation de la pression artérielle, entre autres complications. Et Kamran ajoute que chez la majorité des patientes dont la maladie est initialement bien contrôlée, le risque de complications post-partum est également susceptible d’être plus faible.
Le Fondation de l’arthrite note que si votre PSA affecte votre dos ou vos hanches, vous pouvez ressentir plus de douleur dans ces zones pendant la grossesse à mesure que le fœtus grandit, et un accouchement vaginal peut être plus difficile. L’inflammation de la colonne vertébrale peut également rendre difficile l’administration d’une péridurale pour soulager la douleur pendant le travail.
Après l’accouchement, les personnes atteintes de PSA peuvent se sentir plus fatiguées que les autres, même si le fait d’être nouveau parent peut être stressant pour tout le monde. Si vous envisagez d’allaiter, rien ne prouve que le PSA réduit la production de lait, selon l’Arthritis Foundation, et bien que certains médicaments contre le PSA puissent être transmis par le lait maternel, beaucoup d’entre eux sont sûrs à utiliser.
EN RAPPORT: 9 trucs et astuces pour soulager l’inflammation du rhumatisme psoriasique
3. Mes médicaments contre le PSA peuvent-ils nuire au fœtus ?
Certains médicaments couramment pris pour le RP sont connus pour entraîner un risque plus élevé de fausse couche et d’anomalies fœtales. Ces médicaments comprennent Méthotrexate et les rétinoïdes. Léflunomide – qui peut être utilisé pour traiter le PsA, bien que Kamran note que ce n’est pas courant – peut également provoquer des anomalies fœtales.
« Lorsque nous commençons le traitement d’une patiente en âge de procréer, en particulier par le méthotrexate ou le léflunomide, nous l’éduquons et l’encourageons à… utiliser une contraception et à essayer de ne pas tomber enceinte. » Si vous êtes prêt à fonder une famille Si vous avez En cas de problème, parlez-en à votre rhumatologue. Ces médicaments doivent être arrêtés trois à six mois avant de tenter de devenir enceinte.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne doivent pas être pris pendant la grossesse à 20 semaines ou plus. Administration américaine des produits alimentaires et pharmaceutiques (FDA), car ils peuvent entraîner de faibles niveaux de liquide amniotique. Prendre des AINS plus tard au cours de la grossesse peut également entraîner une hypertension artérielle dans les poumons du fœtus mère à bébé.
Concernant les produits biologiques, la plupart des données disponibles sur leur utilisation pendant la grossesse proviennent de registres d’exposition pendant la grossesse plutôt que d’études. FDA. «Certains produits biologiques sont plus sûrs que d’autres», explique Kamran. Anti-TNF qui existent depuis longtemps et pour lesquels les données du registre n’ont montré aucun danger pour le fœtus, peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse, ajoute-t-il. Bien entendu, vous devez discuter de votre traitement avec votre rhumatologue et votre gynécologue.
4. Dois-je subir des tests génétiques ?
Les tests génétiques peuvent-ils prédire si votre enfant développera le RP ? La réponse courte : pas actuellement. « Il existe une prédisposition génétique. Certains gènes ont été identifiés comme augmentant le risque de psoriasis ou d’arthrite psoriasique », explique Kamran. Cependant, toutes les personnes possédant ces gènes ne développent pas le processus pathologique. « Nous ne recommandons pas les tests génétiques pour prédire l’apparition ultérieure du processus pathologique. Ce n’est pas facile à prédire. Le problème est que ces gènes peuvent rester inactifs tout au long de la vie.
On pense actuellement qu’une combinaison de facteurs environnementaux et d’une prédisposition génétique provoque une réaction excessive du système immunitaire, déclenchant ainsi le processus pathologique. “Au moins à ce stade, la réalisation de tests génétiques ne fournit pas une valeur prédictive positive suffisamment bonne pour être clairement recommandée à la population générale”, explique Kamran.
5. Les médicaments contre le PSA affectent-ils la fertilité d’un partenaire masculin ?
Recherche ont montré que Sulfasalazine Le traitement chez les hommes peut affecter la qualité et le nombre de spermatozoïdes. Mais Kamran note qu’il s’agit « d’un processus réversible et qu’une fois qu’ils arrêtent de prendre le médicament, la plupart des hommes retrouveront la qualité et la quantité de leur sperme. » L’utilisation de la sulfasalazine pour traiter le RP a également « diminué de façon spectaculaire », dit Kamran, bien qu’elle soit souvent utilisé pour traiter des maladies qui chevauchent parfois le RP, telles que : Spondylarthrite ankylosante Et Rectocolite hémorragique.
6. Comment la grossesse affecte-t-elle mon PSA ?
L’activité de la maladie a tendance à diminuer pendant la grossesse mais peut réapparaître pendant la période post-partum. UN étude des femmes atteintes de RP ont constaté que l’activité de la maladie était « globalement faible et stable » depuis la planification de la grossesse jusqu’à un an après l’accouchement, mais qu’elle était encore plus élevée six mois après la naissance. L’activité de la maladie était significativement plus faible chez les femmes qui prenaient un anti-TNF pendant la grossesse. UN Revue de la recherche ont constaté une amélioration de l’activité de la maladie PsA pendant la grossesse, mais une poussée des symptômes au cours de la période post-partum.
L’accouchement à lui seul exerce une pression sur le corps, explique Kamran, et toute pression sur le corps entraîne un risque de poussée de maladies auto-immunes, notamment d’arthrite psoriasique.