De nouveaux protocoles améliorent l’accès et les résultats de la chirurgie de l’AVC dans le Delaware

La modification des procédures standard pour évaluer et traiter les patients suspectés d’avoir subi un accident vasculaire cérébral a conduit à un accès accru aux interventions chirurgicales salvatrices dans tout l’État du Delaware et devrait éclairer le triage et le traitement à l’échelle nationale, selon un communiqué publié aujourd’hui à la Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS). étude publiée 21^St Réunion annuelle.

Dans « Le contournement direct du terrain vers le SCC améliore la rapidité et la probabilité d’une thrombectomie pour les patients présentant une occlusion émergente des gros vaisseaux », les membres du Delaware Stroke System ont travaillé avec le directeur des services médicaux d’urgence (EMS) de l’État pour changer la façon dont les ambulanciers paramédicaux travaillent dans Les personnes du Delaware ont été évaluées pour suspicion d’occlusion de gros vaisseaux, augmentant ainsi le nombre de patients immédiatement transportés par avion vers des centres d’AVC complets pour une thrombectomie. Ces changements ont été mis en œuvre à l’échelle nationale en 2023. Au cours de la première année complète de mise en œuvre, 100 patients ont été transportés directement vers un centre d’AVC complet (CSC), des hôpitaux dotés de spécialistes neurointerventionnels certifiés capables d’effectuer des thrombectomies (PSC), en contournant le centre d’AVC primaire local. Parmi les patients chez lesquels l’occlusion du vaisseau cible a été confirmée par imagerie, 79 pour cent ont subi une thrombectomie. Au cours des années précédentes, ce pourcentage était aussi faible que 52 % lorsque les patients arrivaient via un transfert inter-établissements. Ces patients ont également subi une thrombectomie environ 2 à 3 heures plus tôt que s’ils s’étaient présentés pour la première fois au CSP local.

Les accidents vasculaires cérébraux sont souvent causés par une occlusion des gros vaisseaux (LVO), un caillot sanguin qui bloque un gros vaisseau sanguin, coupant considérablement le flux sanguin vers le cerveau. Près de deux millions de cellules cérébrales meurent chaque minute si un accident vasculaire cérébral n’est pas traité. C’est pourquoi les patients les plus rapides présentant ce type d’accident vasculaire cérébral subissent une thrombectomie – ; une procédure mini-invasive qui utilise un cathéter pour rouvrir les artères bloquées dans le cerveau – ; meilleures sont leurs chances de survie et une vie avec un handicap limité ou nul.

De nombreux patients vivent loin des centres d’AVC complets. Par conséquent, les patients victimes d’un AVC sont initialement orientés vers des centres primaires d’AVC, qui disposent de moins de ressources en matière d’AVC. Lorsque ces patients souffrent d’un accident vasculaire cérébral grave, ils sont souvent orientés vers un centre d’AVC complet. Ce retard dans le traitement peut augmenter le risque d’invalidité à long terme ou de décès par accident vasculaire cérébral.

«La mise en œuvre de ce nouveau dépistage fondé sur des preuves et l’orientation directe des patients vers des centres complets d’AVC ont sauvé des vies», déclare Thinesh Sivapatham, MD, neuroradiologue interventionnel et directeur associé du programme complet d’AVC du Christiana Care Health System dans le Delaware. « Chaque patient victime d’un AVC mérite d’avoir accès à des soins vitaux, où qu’il se trouve. Nous sommes heureux que ces procédures permettront à davantage de personnes du Delaware de se rétablir après un accident vasculaire cérébral et espérons que d’autres systèmes aux États-Unis suivront cet exemple.