Une résection du côlon, également appelée colectomie, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une partie ou la totalité du côlon (côlon) est retirée. Selon le type d’intervention, votre chirurgien peut également retirer votre rectum. Votre médecin peut recommander cette intervention chirurgicale si vous avez reçu un diagnostic de maladie ou d’affection affectant votre côlon.
Everyday Health s’est entretenu avec nous Stefan Holubar, MDun chirurgien colorectal à la Cleveland Clinic pour parler davantage de la chirurgie de résection colorectale, du fonctionnement de la procédure et de ce à quoi vous pouvez vous attendre en matière de récupération.
Santé au quotidien : Pourquoi une personne pourrait-elle avoir besoin d’une résection intestinale ?
Stéphane Holubar : Les raisons les plus courantes d’une colectomie sont le cancer du côlon ou un diagnostic de diverticulite. Cela peut également être nécessaire si vous souffrez d’hémorragies gastro-intestinales et de maladies inflammatoires de l’intestin telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
EH : Existe-t-il un type particulier de résection du côlon qui est généralement recommandé ?
SCH : Le type le plus courant est appelé partiel ou segmentaire. Au cours de cette procédure, nous retirons la partie affectée du côlon. Il s’agit d’une méthode chirurgicale assez standard et simple pour traiter la diverticulite et le cancer du côlon. Par simple, j’entends que le cancer ne s’est pas propagé en dehors des intestins vers la cavité abdominale.
Parfois, nous devons effectuer des colectomies étendues, au cours desquelles plusieurs segments sont retirés, et parfois nous retirons la totalité du côlon, laissant le rectum derrière nous.
Les principales différences entre les types de chirurgie pouvant être pratiqués sont les suivantes : la procédure peut-elle être réalisée à l’aide de méthodes laparoscopiques, qui combinent des incisions chirurgicales avec une caméra ; les méthodes laparoscopiques robotisées, qui utilisent un dispositif contrôlé par ordinateur pour faciliter le positionnement et l’utilisation d’instruments chirurgicaux ; ou une chirurgie ouverte, dans laquelle une longue incision est pratiquée au milieu de la paroi abdominale.
EH : À quel moment recommandez-vous une résection du côlon à une personne diagnostiquée avec un cancer du côlon ?
SCH : Cette procédure constitue un traitement presque standard pour les patients atteints d’un cancer du côlon non métastatique. En général, nous aimons le faire dans le mois suivant le diagnostic, à peu près. Cela nous donne les meilleures chances de guérir le cancer du côlon.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du côlon, il est courant de subir d’abord une intervention chirurgicale. (Le fait qu’une personne ait besoin ou non d’une chimiothérapie) dépend de l’existence ou non d’une atteinte des ganglions lymphatiques. Si tel est le cas, le cancer est automatiquement classé au stade 3.
EH : Quelle est la différence entre une résection du côlon et une colostomie ?
SCH : Lors d’une résection du côlon, nous retirons la partie cancéreuse du côlon puis recousons ensemble les deux extrémités saines. Une colostomie est nécessaire lorsque les deux parties du côlon ne peuvent pas être reconnectées et que le tube digestif est plutôt attaché à une ouverture à l’extérieur du corps pour permettre aux selles de passer dans un sac de colostomie.
Les résections sont parfois associées à une colostomie si le patient présente une perforation (un trou dans le côlon) avant l’intervention chirurgicale. Parfois, ils sont réalisés séparément. La manière dont nous procédons dépend de plusieurs facteurs : S’il s’agit d’une urgence ou si le patient est gravement malade et présente une perforation, une colostomie peut être nécessaire. Si nous le pouvons, idéalement nous souhaitons faire une résection (et éviter une colostomie).
EH : Comment se préparer à une résection du côlon ?
SCH : Il n’y a aucune restriction alimentaire avant l’intervention, mais les patients doivent subir une prise de sang et un examen du côlon avant l’intervention chirurgicale. C’est similaire à la préparation à une coloscopie, mais on ajoute également des antibiotiques pour décontaminer les selles. Ceci a pour but de prévenir tout risque d’infection après l’opération.
EH : Que se passe-t-il lors d’une chirurgie de résection du côlon ?
SCH : Ça dépend de la situation. Que l’opération soit réalisée par laparoscopie ou ouvertement, la première étape de cette opération de deux à trois heures (réalisée sous anesthésie générale) consiste généralement à libérer le côlon. C’est ce qu’on appelle la mobilisation du côlon, où nous le libérons depuis l’intérieur du corps.
Une fois le côlon libéré, nous séparons la zone affectée du côlon aux deux extrémités, retirons la zone affectée et rattachons le côlon comme si nous connections les deux extrémités d’un tube ensemble. C’est ce qu’on appelle une anastomose. Les ganglions lymphatiques de ce segment à retirer sont envoyés en pathologie (s’il s’agit d’un cancer). La partie la plus chronophage est la préparation et la mobilisation au début. Si nous utilisons des pinces, la reconstruction du côlon peut être réalisée en cinq minutes. Si nous cousons à la main, cela peut prendre une demi-heure.
EH : Quelles complications peuvent survenir lors d’une chirurgie de résection du côlon ?
SCH : Les risques comprennent l’infection, les saignements et les lésions des organes et des nerfs. Cependant, la plupart de ces complications sont liées au fait que le patient a déjà subi une intervention chirurgicale abdominale et présente des tissus cicatriciels.
EH : À quoi ressemble la récupération après une résection du côlon ?
SCH : Nous recommandons aux patients de prendre six semaines d’arrêt de travail pour récupérer. Après l’opération, les patients restent généralement à l’hôpital pendant trois à quatre jours. Une fois rétabli à la maison, nous vous recommandons d’éviter de conduire pendant deux semaines jusqu’à ce que vous puissiez freiner lorsque cela est nécessaire et que vous ne preniez plus d’analgésiques. Nous vous recommandons également d’éviter de soulever des objets lourds et de suivre une alimentation douce pendant un mois pour permettre au côlon de guérir.
EH : Quelles ressources recommandez-vous à toute personne souhaitant en savoir plus sur le cancer colorectal et ses options de traitement ?
SCH : Le Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum dispose d’un excellent portail pour les patients avec des lectures informatives, des vidéos et des conseils pour les patients. C’est très utile.
Cette interview a été modifiée pour plus de clarté.