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En tant que médecin traitant à Ottawa, je traite souvent des femmes chez qui on a récemment diagnostiqué un caillot sanguin. Mes patients sont de tous âges – des jeunes femmes aux personnes âgées – mais ils ont souvent une chose en commun : ils ne s’attendaient jamais à avoir un caillot sanguin.
En fait, de nombreuses patientes n’ont aucune idée des facteurs de risque possibles auxquels elles sont confrontées en tant que femmes. Alors que les caillots sanguins touchent jusqu’à 900 000 personnes chaque année aux États-Unis, les femmes sont confrontées à des facteurs de risque particuliers, en particulier si elles utilisent des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, si elles sont enceintes ou si elles sont dans la période post-partum allant jusqu’à trois mois, selon le centre de contrôle des maladies. et prévention (CDC).
Alors que mars est le mois de la sensibilisation aux caillots sanguins, nous devrions prendre le temps de comprendre les risques, les signes, les symptômes et les stratégies de prévention des caillots sanguins chez les femmes.
Risques de la contraception contenant des œstrogènes
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer des caillots sanguins chez une femme. Selon le CDC, les contraceptifs oraux hormonaux combinés (contraceptifs) contenant des œstrogènes peuvent augmenter le risque de caillot sanguin, qui touche environ 10 personnes sur 10 000 par an qui prennent des contraceptifs contenant des œstrogènes.
La contraception hormonale se présente généralement sous deux formes : une forme contient à la fois des œstrogènes et un progestatif, et une autre forme ne contient que du progestatif. Selon les experts de la santé, les œstrogènes augmentent le risque de formation de caillots sanguins, car ils facilitent la coagulation du sang.
Considérons l’expérience de Khelsé de Pradoqui a reçu un diagnostic de son premier caillot sanguin en janvier 2018, deux semaines seulement après avoir commencé à prendre un contraceptif oral hormonal. Khelse se souvient de ses symptômes : « Elle pouvait à peine respirer et avait un rythme cardiaque rapide. »
Elle s’est précipitée à l’hôpital où on lui a diagnostiqué une embolie pulmonaire, un caillot de sang dans les poumons. Malheureusement, alors que son premier caillot sanguin était traité, Khelse a développé des caillots sanguins récurrents au fil des années, nécessitant des anticoagulants à long terme. Aujourd’hui, Khelse se passionne pour l’éducation des femmes sur le risque de caillots sanguins.
Risques pendant la grossesse et après l’accouchement
La grossesse augmente le risque de formation de caillots sanguins, notamment dans les veines des jambes ou du bassin. La période post-partum, surtout immédiatement après la naissance, est une autre période critique.
Les changements naturels dans le corps d’une femme pendant la grossesse, l’accouchement et la période post-partum peuvent augmenter le risque de caillot sanguin chez la femme. En fait, selon le CDC, les femmes enceintes sont cinq fois plus susceptibles d’avoir un caillot sanguin que les femmes non enceintes.
Pourquoi cela se produit-il ? Le sang d’une femme coagule plus facilement pendant la grossesse, et les femmes enceintes peuvent également ressentir une réduction du flux sanguin vers les jambes plus tard au cours de la grossesse, car l’utérus exerce une pression sur les vaisseaux sanguins autour du bassin. L’immobilité due au repos au lit ou à un accouchement par césarienne peut également augmenter le risque.
Reconnaître les symptômes d’un caillot sanguin est crucial pour une détection et un traitement précoces.
Tous ces facteurs de risque peuvent augmenter si une femme présente d’autres facteurs de risque prédisposant aux caillots sanguins, tels que des antécédents familiaux de caillots sanguins, l’obésité, le tabagisme, certaines conditions médicales ou une immobilité prolongée.
Reconnaître les signes et symptômes
Reconnaître les symptômes d’un caillot sanguin est crucial pour une détection et un traitement précoces. Les symptômes peuvent varier en fonction de l’emplacement du caillot.
Un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde du corps, généralement dans la jambe, est appelé thrombose veineuse profonde (TVP). Les signes et symptômes de la TVP peuvent inclure :
- Douleur ou sensibilité au mollet, à la jambe, au bras ou à l’épaule
- Gonflement de la jambe ou de la zone affectée
- Décoloration ou rougeur dans la zone touchée
- Sensation de chaleur dans la zone touchée
Un caillot sanguin qui se déplace d’une veine vers les poumons est appelé embolie pulmonaire (EP). L’EP est grave et peut mettre la vie en danger. Les symptômes de l’EP peuvent inclure :
- essoufflement
- Respiration rapide ou difficulté à reprendre son souffle
- Douleur thoracique qui s’aggrave avec des respirations profondes
- Étourdissements ou évanouissements
- Cracher du sang
Si vous voyez ou ressentez des signes ou des symptômes, quels que soient vos facteurs de risque, contactez immédiatement votre médecin.
Ce que les femmes peuvent faire pour protéger leur santé
Les caillots sanguins peuvent être évités. Il est important que les femmes prenant des contraceptifs hormonaux discutent des risques et des bénéfices avec un médecin et envisagent des options alternatives si nécessaire. Pendant la grossesse et la période post-partum, le risque peut être réduit en restant actif et en évitant les périodes prolongées d’immobilité.
D’autres mesures préventives consistent à maintenir un poids santé, à ne pas fumer, à faire de l’exercice et à traiter toute condition médicale sous-jacente susceptible d’augmenter le risque de caillots sanguins.
En restant informées et proactives sur leur santé, les femmes peuvent réduire leur risque de caillot sanguin et garantir une détection et un traitement précoces en cas d’apparition d’un caillot sanguin.
Pour en savoir plus sur les caillots sanguins, visitez www.worldthrombosisday.org.
Lana Castellucci, MD, est professeur agrégé à la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa et chercheur à l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa. Elle préside la campagne de la Journée mondiale de la thrombose.
Elle est également vice-présidente de Thrombose Canada, une organisation nationale vouée à l’éducation des patients et à l’amélioration des résultats pour les patients atteints de thrombose veineuse. Suivez le Dr. Castellucci sur X sous @LanaCastellucci.
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