Les médecins traitent généralement le cancer du sein métastatique avec des thérapies systémiques, celles qui tuent le cancer dans tout le corps. Mais les métastases cérébrales posent un défi car il peut être difficile pour les médicaments de traverser la barrière hémato-encéphalique.

Les principales options de traitement du cancer du sein avec métastases cérébrales sont la thérapie ciblée, l’hormonothérapie, la chimiothérapie, la chirurgie, la radiochirurgie et la radiothérapie.

Thérapie ciblée

Ces traitements ciblent des protéines spécifiques ou d’autres caractéristiques des cellules cancéreuses qui les aident à se développer. Une combinaison de médicaments ciblés Tucatinib (Tukysa) Et Trastuzumab (Herceptin) plus le médicament de chimiothérapie Capécitabine (Xeloda) s’est révélé être un traitement efficace contre le cancer du sein métastatique HER2-positif avec métastases cérébrales chez les personnes dont le cancer ne peut être retiré par chirurgie et qui ont déjà essayé d’autres traitements.

Le tucatinib et la capécitabine sont pris par voie orale et le trastuzumab est administré par voie intraveineuse.

Les effets secondaires possibles de cette association médicamenteuse comprennent :

  • anémie
  • Toux
  • Diarrhée
  • Fièvre ou frissons
  • Syndrome main-pied (rougeur et cloques sur la paume et la plante des pieds)
  • Mal de tête
  • problèmes cardiaques

  • infection
  • Problèmes de foie ou de reins

  • éruption cutanée
  • Appétit réduit
  • insomnie
  • Gonflement de la bouche et des lèvres
  • Vomir

Trastuzumab emtansine (Kadcyla) est un type plus récent de thérapie ciblée appelée conjugué anticorps-médicament. Il se fixe à la cellule cancéreuse et y délivre la chimiothérapie directement. Le trastuzumab emtansine est approuvé pour les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2-positif qui ne répondent plus au trastuzumab et à la chimiothérapie. Il s’agit d’une perfusion intraveineuse administrée toutes les trois semaines.

Certains des effets secondaires les plus courants sont :

  • Saignements, y compris les saignements de nez
  • constipation
  • fatigue
  • Mal de tête
  • Faible nombre de plaquettes
  • Douleurs musculaires et articulaires
  • nausée

Thérapie hormonale

Ce traitement abaisse les niveaux d’œstrogènes ou bloque les effets des œstrogènes pour les empêcher de favoriser la croissance du cancer du sein. L’hormonothérapie ne fonctionne que pour le cancer du sein qui est positif aux récepteurs hormonaux (HR). Pour le cancer du sein HR-positif avec métastases cérébrales, il n’est utilisé que chez les patientes qui n’ont jamais reçu d’hormonothérapie pour un cancer du sein auparavant.

Les métastases cérébrales sont rares dans le cancer du sein HR-positif, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour déterminer l’efficacité de l’hormonothérapie dans ces cas.

Les médecins combinent souvent l’hormonothérapie avec une thérapie ciblée pour améliorer l’efficacité.

Voici des exemples de médicaments d’hormonothérapie :

La plupart de ces médicaments sont des comprimés à prendre une fois par jour.

L’exception est le fulvestrant, qui est administré sous forme d’injection et administré trois fois au cours du premier mois, puis une fois par mois.

L’hormonothérapie bloquant les œstrogènes, des troubles peuvent survenir semblable à la ménopause Effets secondaires tels que :

  • Faiblesse osseuse
  • dépression
  • fatigue
  • Mal de tête
  • Les bouffées de chaleur
  • Nausée et vomissements
  • Transpirer
  • les troubles du sommeil

chimiothérapie

Ces médicaments puissants tuent les cellules cancéreuses ou les empêchent de se diviser. De nombreux médicaments de chimiothérapie ne peuvent pas traverser la barrière hémato-encéphalique, mais la capécitabine, Méthotrexate (Trexall)Et Fluorouracile (Adrucil) sont parmi les rares médicaments qui surmontent cet obstacle.

Certains médicaments de chimiothérapie sont disponibles sous forme de pilules. D’autres sont administrés par voie veineuse. Les médecins prescrivent souvent deux ou plusieurs médicaments de chimiothérapie ensemble ou ajoutent la chimiothérapie au traitement ciblé du cancer du sein métastatique.

La chimiothérapie n’est pas très efficace contre les métastases cérébrales. Ce traitement est souvent réservé aux personnes présentant des métastases cérébrales qui ont déjà essayé une hormonothérapie et des médicaments de thérapie ciblée avec des résultats limités.

chirurgie

La chirurgie peut être une option pour les personnes qui ne présentent que quelques zones de cancer dans le cerveau et dont les tumeurs peuvent être retirées en toute sécurité. Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour soulager les symptômes. Le chirurgien utilisera l’IRM pour localiser la tumeur pendant l’intervention.

Votre chirurgien mettra en balance les risques d’effets secondaires, tels que des problèmes de réflexion et de mémoire, et les avantages de la chirurgie. La radiothérapie est souvent administrée après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes.

Radiochirurgie stéréotaxique

La radiochirurgie stéréotaxique est le traitement de prédilection pour les personnes qui ne présentent que quelques zones de cancer (généralement une à quatre) dans le cerveau. Ce traitement délivre une forte dose de rayonnement directement sur le cancer. Un ciblage plus précis des rayonnements minimise les dommages aux tissus sains et réduit les effets secondaires. Ce traitement peut être effectué seul ou avant ou après une intervention chirurgicale.

radiothérapie

En radiothérapie du cerveau entier, le cerveau entier est irradié. Cela peut être une option pour les personnes qui ont de nombreuses zones de cancer dans le cerveau et pour celles pour lesquelles la radiochirurgie stéréotaxique n’est pas une option. La radiothérapie du cerveau entier réduit les tumeurs et soulage les symptômes, mais peut provoquer des effets secondaires tels que des problèmes de réflexion et de mémoire.

Un type plus récent de radiothérapie du cerveau entier vise plus spécifiquement à éviter l’hippocampe, une zone du cerveau importante pour la mémoire.

Essais cliniques

En menant des essais cliniques, les chercheurs étudient de nouvelles options de traitement pour le cancer du sein métastatique. Participer à l’une de ces études pourrait vous donner la chance d’essayer une nouvelle thérapie qui pourrait être plus efficace que celles actuellement disponibles.

Vous n’avez pas besoin d’attendre d’être à court d’options de traitement Participer à un essai clinique. Demandez au médecin traitant votre cancer si les études disponibles pourraient vous convenir.



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