Malgré une forte baisse des décès de maladie coronarienne Et Crise cardiaque Au cours des deux dernières décennies, le taux de décès cardiovasculaires liés à la consommation de substances a augmenté en moyenne de 4 % chaque année entre 1999 et 2019, selon des recherches récentes.
Le taux de ces décès a augmenté dans tous les groupes d’âge et raciaux, mais certaines communautés ont connu des augmentations plus importantes d’une année sur l’autre.
« Il est très préoccupant de constater que, malgré les améliorations globales de la mortalité cardiovasculaire, les taux de mortalité liés à la consommation de substances augmentent », dit-il. Harpreet Bhatia, MD, professeur adjoint clinique de médecine à la Division de médecine cardiovasculaire de l’Université de Californie à San Diego, qui n’a pas participé à l’étude. « Il est particulièrement préoccupant de constater que ces tendances semblent exacerber les inégalités de santé existantes et avoir un impact significatif sur les jeunes adultes. »
L’utilisation de stimulants augmente
La consommation de substances, quelles qu’elles soient – qu’il s’agisse d’alcool, de cocaïne, de marijuana ou de crystal meth – met à rude épreuve le système cardiovasculaire. Cela peut entraîner un affaiblissement du muscle cardiaque rythmes cardiaques anormauxet accélérer Accumulation de cholestérol dans les artères, explique le Dr. Bhatia.
Le nouveau Étude publiée en janvier 2024 dans le Journal de l’American Heart Associationy compris les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Wide-Ranging Online Data for Epidemiological Research (WONDER). Base de données.
Les auteurs de l’étude ont identifié près de 29,5 millions de décès liés aux maladies cardiovasculaires chez des personnes âgées d’au moins 25 ans. Les certificats médicaux de décès montrent que la consommation de substances a joué un rôle dans environ 637 000 décès. Les cardiopathies ischémiques étaient la principale cause de décès, suivies par la consommation de substances. Insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébralet une déchirure de la paroi de l’artère, appelée dissection aortique.
Les chercheurs ont examiné quelles substances étaient les plus fréquemment impliquées et quels groupes raciaux et ethniques, sexes biologiques, groupes d’âge et données démographiques géographiques étaient les plus à risque.
Ils ont constaté que la plupart de ces décès – 65 pour cent – étaient liés à l’alcool, mais ce chiffre ne donnait pas une idée claire de l’évolution des décès cardiovasculaires causés par la consommation de substances.
« Nous devons examiner ce qui devient de plus en plus courant », dit-il. Dmitri Abramov, MD, cardiologue et professeur agrégé de médecine à la Loma Linda University Health en Californie, qui a dirigé l’étude. « L’augmentation des décès cardiovasculaires associés aux stimulants, principalement à la méthamphétamine, a connu une augmentation plus significative, tout comme les opioïdes. »
Dr. Abramov a également souligné que la consommation excessive d’alcool et l’abstinence de consommation occasionnelle d’alcool étaient à l’origine des décès.
Les décès cardiovasculaires liés aux stimulants ont augmenté de plus de 18 pour cent d’une année sur l’autre, contre environ 2,5 pour cent pour l’alcool. Le nombre de décès liés aux opioïdes a augmenté d’environ 8 pour cent chaque année.
« Les stimulants tels que la méthamphétamine sont une cause de plus en plus préoccupante de maladies cardiovasculaires. C’est un problème connu depuis longtemps sur la côte ouest, mais il s’est accentué à l’échelle nationale ces dernières années », explique Bhatia.
UN Étude publiée dans la revue JAMA Psychiatrie D’après les données sur la consommation de drogues des National Institutes of Health, la consommation de méthamphétamine a augmenté de 43 % entre 2015 et 2019. Les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de méthamphétamine ont vu une augmentation de 62 pour cent, et la consommation de méthamphétamine a quadruplé chez les personnes âgées de 18 à 23 ans qui ne s’injectaient pas de drogue.
Selon un Etude publiée dans Biologie de la communication naturelle, La cardiomyopathie associée à la méthamphétamine, une affection dans laquelle la consommation de méthamphétamine provoque de graves modifications du muscle cardiaque conduisant à une insuffisance cardiaque, est la principale cause de décès associée à la consommation de drogues illicites. Un récent Étude publiée dans la revue Chercheont constaté que le pourcentage de décès par surdose aux États-Unis impliquant à la fois le fentanyl – un puissant opioïde – et les stimulants est passé de 0,6 pour cent en 2010 à plus de 32 pour cent en 2021.
On dit qu’il existe un lien direct entre la méthamphétamine et le système cardiovasculaire. Castigliano Bhamidipati, MDDirecteur de la médecine de qualité du Knight Cardiovascular Institute de l’Oregon Health and Science University à Portland.
“La méthamphétamine augmente considérablement le stress du corps et, après un certain stress, le muscle cardiaque ne peut plus pomper”, explique le Dr. Bhamidipati.
Mettre en évidence les inégalités
Certaines populations ont également connu une augmentation particulièrement importante des décès cardiovasculaires liés à la consommation de substances.
Les personnes qui consommaient du cannabis et celles qui utilisaient des psychostimulants – une large classe de drogues qui comprend la cocaïne et la méthamphétamine, ainsi que des médicaments sur ordonnance comme l’Adderall – ont constaté une augmentation plus élevée des décès cardiovasculaires liés à la consommation de substances, bien que ces décès ne soient pas nécessairement dus à une apparition récente. Consommation de cannabis ou de psychostimulants. Ces décès parmi les consommateurs de cannabis ont augmenté de près de 13 pour cent, tandis que les décès parmi les personnes ayant consommé des psychostimulants ont augmenté de près de 17 pour cent.
Les adultes âgés de 25 à 59 ans et les adultes amérindiens ou autochtones d’Alaska (AI-AN) ont également connu des augmentations particulièrement importantes, ces décès augmentant d’environ 5,5 % chaque année dans les deux groupes. Les personnes vivant dans les zones rurales ont connu une augmentation de 5 pour cent d’une année sur l’autre des décès cardiovasculaires liés à la consommation de substances. Bien que les hommes aient globalement enregistré plus de décès, les femmes ont connu une augmentation plus importante, d’environ 5 pour cent par an.
Comprendre quels groupes courent un risque élevé de ces types de décès est la première étape pour pouvoir concevoir des interventions, explique Abramov.
Résoudre les problèmes fondamentaux
Les personnes identifiées comme AI-AN ont connu la plus forte augmentation, avec une augmentation moyenne d’une année sur l’autre de 5,4 pour cent, contre 5,1 pour cent pour les Américains blancs, 3,8 pour cent pour les habitants d’Asie et des îles du Pacifique et 1,6 pour cent parmi les Américains noirs et hispaniques.
Une combinaison de facteurs enracinés dans le racisme systémique a provoqué cette situation. taux plus élevés de troubles liés à l’usage de substances (SUD) parmi les communautés AI-AN, dit Claradina Soto, Ph.D.de Navajo-Jemez Pueblo et est professeur agrégé de sciences cliniques des populations et de santé publique à l’Institut de recherche sur la promotion de la santé et la prévention des maladies de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud à Los Angeles.
« L’un d’eux est le traumatisme historique que nos communautés IA-AN ont vécu », dit-elle. « L’expulsion forcée de nos terres ancestrales et l’interdiction de pratiquer nos habitudes culturelles ou traditionnelles ont réellement contribué à un certain nombre d’inégalités, parmi lesquelles la consommation de drogues. »
Cela a conduit à des circonstances indépendantes de la volonté de l’individu, notamment le fait de vivre dans la pauvreté, un accès limité à l’éducation et aux soins de santé, le tout accompagné de taux de chômage disproportionnellement élevés et de logements inadéquats, qui jouent tous un rôle dans la consommation accrue de substances parmi les personnes AI-AN. jouer, dit le Dr. De manière à.
Une approche multidisciplinaire de ce problème permettra aux gens de sortir des troubles liés à la consommation de substances et de leurs effets cardiovasculaires associés, note Bhamidipati.
Tout d’abord, toute initiative visant à lutter contre la consommation de substances dans les communautés AI-AN devrait être développée par les membres des différentes communautés elles-mêmes, déclare Soto.
« Il faut impliquer la communauté pour que le changement se produise à ce niveau. Il existe une interaction complexe d’aspects sociaux, économiques, historiques et culturels dont nous devons tenir compte lors de l’élaboration de stratégies visant à répondre aux besoins de ces communautés », dit-elle.
Selon Bhatia, des études antérieures ont également montré une augmentation de la consommation de substances chez les jeunes, mais on ne sait toujours pas exactement quelle en est la cause. On ne sait pas non plus pourquoi les femmes ont connu une plus grande augmentation des décès cardiovasculaires liés à la toxicomanie que les hommes.
“Il ne s’agit pas ici de reportages sur la consommation occasionnelle d’alcool ou de stimulants, mais sur des situations où cela est beaucoup plus grave”, explique Abramov. « Les inégalités socio-économiques, l’incapacité d’accéder aux ressources communautaires et aux soins de santé, ainsi que la santé mentale contribuent toutes de manière significative à la toxicomanie. »