Analyse des tendances de l’incidence de la démence en Angleterre et au Pays de Galles sur la période 2002-2019

Dans un article récemment publié dans Le Santé publique LancetLes chercheurs ont analysé la tendance temporelle de l’incidence de la démence en Angleterre et au Pays de Galles de 2002 à 2019.

Étude: Tendance de l’incidence de la démence en Angleterre et au Pays de Galles, 2002-19, et prévisions du fardeau de la démence jusqu’en 2040 : analyse des données de l’étude longitudinale anglaise sur le vieillissement. Source de l’image : SewCreamStudio/Shutterstock.com

arrière-plan

Le nombre de cas de démence augmente dans le monde entier, avec des conséquences sur les personnes touchées, leurs familles, les conditions sociopolitiques et l’économie. Sur la base d’une augmentation annuelle prévue de 57 %, le nombre prévu de cas de démence en Angleterre et au Pays de Galles atteindra 1,2 million en 2040, ce qui coûtera des milliards de livres (£) en soins de santé et en soins sociaux.

La plupart des études antérieures menées dans des pays à revenu élevé, notamment aux États-Unis, au Royaume-Uni, aux Pays-Bas, en Suède et en France, ont utilisé des séries de données se terminant en 2010 pour estimer les tendances de l’incidence de la démence.

Des études ont révélé une baisse de l’incidence de la démence selon l’âge dans les années 2000, ce qui pourrait partiellement compenser l’effet de cette tendance à la hausse. Cependant, il y a un manque de données probantes sur l’évolution des tendances de l’incidence de la démence après 2010, en particulier au Royaume-Uni.

Preuves avant l’étude

Les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans la base de données PubMed pour trouver des études évaluant les tendances temporelles de l’incidence de la démence entre le 1er janvier 2010 et le 1er avril 2023. Ils ont utilisé des mots-clés tels que « tendance » ou « tendances », « démence ou dysfonctionnement cognitif » et « incidence ».

Ils ont noté qu’après 2010, les études estimant les tendances de l’incidence de la démence au Royaume-Uni n’utilisaient pas de données basées sur la population ni de définition diagnostique cohérente.

De plus, ces études présentaient d’autres déficiences méthodologiques, telles que : B. Défaut de prendre en compte les biais possibles dans les tendances des incidents de démence causés par la sous-déclaration des cas de démence en raison du risque de mortalité entre les vagues d’enquête.

Définitions et méthodologie de l’étude

La présente étude a utilisé les données de l’étude longitudinale anglaise sur le vieillissement (ELSA) pour estimer les tendances de l’incidence de la démence en Angleterre et au Pays de Galles au cours de la période 2002-2019.

Ils ont également examiné si la tendance temporelle de l’incidence de la démence au cours de neuf vagues ELSA sur une période de 17 ans variait selon le sexe, l’âge et le niveau d’éducation.

Les données du panel d’ELSA représentaient des personnes âgées de ≥50 ans vivant en Angleterre. Une définition de cas algorithmique cohérente basée sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) a été utilisée pour évaluer les déficiences cognitives et fonctionnelles, ce qui a permis de capturer les cas de démence modérés à graves.

Pour les analyses statistiques, les chercheurs ont créé sept sous-cohortes entre 2002 et 2019 avec des périodes de suivi superposées de quatre ans.

Il s’agissait de participants qui ne souffraient pas de démence au début de la période de suivi. Le suivi s’est terminé par un diagnostic de démence, après un délai de quatre ans ou par le décès, selon la première éventualité.

Le nombre de cas de démence divisé par le nombre d’années-personnes dans chaque sous-cohorte a donné les taux bruts d’incidence de démence exprimés pour 1 000 années-personnes, que les chercheurs ont ensuite standardisés selon l’âge, le sexe et le statut éducatif.

En outre, l’équipe a appliqué un modèle à risques proportionnels de Cox qui a regroupé les données de toutes les sous-cohortes pour estimer la tendance temporelle globale. En outre, ils ont utilisé un modèle de Markov à trois États pour modéliser séparément les transitions entre la non-démence, la démence et la mortalité et les taux d’incidence estimés pour le sexe, l’âge et la durée du calendrier.

Dans le modèle de Markov, ils ont incorporé un terme d’interaction entre les variables du sous-groupe et l’heure calendaire, puis ont effectué des tests de rapport de vraisemblance pour évaluer la signification statistique de ces interactions.

Dans les analyses de sensibilité, l’équipe a utilisé les données de mortalité et de population de l’Office britannique des statistiques nationales (ONS) de 2001 à 2018 pour projeter les taux de mortalité jusqu’en 2040 et leur impact sur le fardeau futur de la démence.

Ces analyses étaient basées sur des hypothèses conservatrices et optimistes. Dans la première, ils ont supposé que les taux de mortalité resteraient inchangés de 2018 à 2040, et dans la seconde, ils ont supposé une relation log-linéaire entre la mortalité et l’année civile.

Résultats

Au total, 19 806 personnes ont été analysées, les participants aux vagues ELSA ultérieures étant plus âgés mais avec une répartition équilibrée entre les sexes entre les vagues. Les données ELSA couplées au registre des décès des vagues un à neuf ont donné lieu à 90 073 observations personnelles.

Les résultats ont indiqué une tendance non linéaire de l’incidence de la démence à partir de 2008.

Les taux de démence standardisés selon l’âge et le sexe ont chuté de 10,7 à 8,6 pour 1 000 années-personnes entre 2002 et 2010, mais ont de nouveau augmenté de 8,6 à 11,3 pour 1 000 années-personnes entre 2010 et 2019.

Cette tendance non linéaire était constante dans toutes les sous-cohortes stratifiées par âge et sexe, mais variait considérablement selon le statut éducatif (p = 0,0086).

Les deux modèles statistiques ont suivi une tendance non linéaire similaire du taux d’incidence de la démence. Le taux d’incidence de la démence ajusté selon l’âge et le sexe a diminué de 14,7 % (rapport de risque (HR) = 0,85) entre 2002 et 2010 et a de nouveau augmenté de 19,9 % (HR = 1,20) entre 2010 et 2014. dans le modèle de Cox.

De même, dans le modèle de Markov, l’incidence de la démence ajustée selon l’âge et le sexe a diminué de 28,8 % entre 2002 et 2008 (taux d’incidence (TRI) = 0,71), suivie d’une augmentation de 25,2 % entre 2008 et 2016 (TRI=1· 25).

Le modèle de Markov a estimé une augmentation annuelle relative de l’incidence de la démence de 2,8 % après 2008. En supposant que cette tendance à la hausse se poursuive après 2018, le nombre projeté de cas de démence en 2040 était de 1,7 million, soit 70 % de cas de plus qu’en 2018.

Même si les taux d’incidence de la démence étaient restés constants après 2018, le nombre de cas aurait atteint 1,3 million en 2040. Il est important de noter que le fardeau de la démence aurait fortement augmenté au fil du temps, quel que soit le scénario conservateur ou optimiste des tendances de la mortalité.

Conclusions

Dans l’ensemble, cette étude longitudinale a révélé que la baisse de l’incidence de la démence a suivi une tendance non linéaire, avec une baisse plus importante de 28,8 % entre 2002 et 2008, suivie d’une augmentation plus lente de 25,2 % en 2016, selon une estimation centrale d’une étude multiétatique de Markov – Modèle.

Si cette tendance à la hausse se poursuit à l’avenir, le fardeau de la démence en Angleterre et au Pays de Galles atteindra 1,7 million de personnes d’ici 2040, ce qui aura des implications sociétales, notamment en matière de soins de santé. Des mesures urgentes de santé publique visant à atténuer cette tendance sont donc nécessaires.