Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis ont découvert que les mesures de sécurité – telles que des déambulateurs, des barres d’appui, des rampes et d’autres modifications à la maison – permettent à de nombreux survivants d’un AVC de continuer à vivre de manière indépendante dans leur maison et peuvent réduire leur risque de décès.

Toutes les 40 secondes, aux États-Unis, une personne est victime d’un accident vasculaire cérébral dans lequel le flux sanguin vers le cerveau est bloqué. Pour les survivants, les lésions cérébrales qui en résultent peuvent entraîner des handicaps permanents, rendant les tâches quotidiennes comme aller aux toilettes et prendre une douche risquées.

Une personne sur huit victime d’un accident vasculaire cérébral décède dans l’année suivant sa sortie de l’hôpital. Mais un essai clinique mené par des chercheurs de la faculté de médecine de l’université de Washington à Saint-Louis a révélé que les modifications apportées au domicile des survivants d’un AVC – telles que des barres d’appui, des sièges de douche, des rampes et d’autres mesures de sécurité – réduisent le risque de décès en un an ou moins. Sortir de l’hôpital et permettre à de nombreuses personnes de continuer à vivre de manière indépendante dans leur maison.

La période de transition est une période critique pour les survivants d’un AVC qui rentrent chez eux après des semaines de réadaptation pour patients hospitalisés. L’environnement familial est différent et plus sophistiqué qu’un établissement protégé. Nous avons constaté que l’ergothérapie peut apporter une contribution importante en créant des espaces sûrs qui permettent aux survivants d’un AVC de rester indépendants et chez eux.


Susan Stark, Ph.D., auteur principal, Professeur d’ergothérapie, de neurologie et de travail social

L’étude est disponible en ligne dans les Archives de médecine physique et de réadaptation.

L’équipe de recherche a testé un nouveau programme à Saint-Louis dans lequel des ergothérapeutes visitaient les domiciles des survivants d’un AVC pour identifier les obstacles environnementaux – tels que des escaliers sans rampes, des toilettes basses et des passages sombres – et installaient des logements répondant à leurs besoins spécifiques. Les thérapeutes ont également dispensé une formation en autogestion axée sur le développement de compétences en résolution de problèmes, telles que la manière de naviguer dans les transports accessibles.

La gravité du blocage et la rapidité du traitement affectent le processus de récupération après un accident vasculaire cérébral. Les personnes souffrant de déficiences cognitives et motrices légères bénéficient généralement d’une rééducation ambulatoire après leur sortie de l’hôpital. Les patients victimes d’un AVC grave sont plus susceptibles d’être orientés vers un établissement de soins infirmiers qualifié pour recevoir des soins et une thérapie continus.

Mais un autre groupe, qui comprend environ 25 % des patients victimes d’un AVC, présente des déficiences cognitives et motrices modérées. Ces patients – au centre de l’essai clinique – quittent généralement l’hôpital pour se rendre dans des centres de réadaptation pour patients hospitalisés et ont le potentiel de vivre à nouveau de manière indépendante, a expliqué Stark.

Cependant, la vie à la maison est différente pour ces survivants. Sortir une chemise du tiroir met à rude épreuve les muscles affaiblis par un accident vasculaire cérébral. Aller aux toilettes teste son équilibre altéré. Monter les escaliers peut donner l’impression de parcourir une course d’obstacles et peut constituer un obstacle à la socialisation et à la connexion avec les autres.

Il existe un taux élevé de dépression liée aux accidents vasculaires cérébraux, a déclaré Stark. « Les gens deviendront encore plus déprimés s’ils ne se réengagent pas dans leur communauté », a-t-elle déclaré.

L’essai clinique a porté sur 183 personnes âgées de 50 ans et plus qui quittaient les centres de réadaptation pour patients hospitalisés pour rentrer chez elles. Ils ont été répartis au hasard en deux groupes : un qui a reçu des modifications à domicile et des compétences d’autogestion et un qui a reçu une éducation sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux au cours de quatre séances d’ergothérapie.

Les chercheurs ont découvert que l’élimination des barrières et l’enseignement des compétences en résolution de problèmes sauvaient des vies.

Par rapport au groupe témoin, les individus du groupe d’intervention avaient un taux de survie plus élevé ; Dix personnes qui n’avaient reçu qu’une éducation sont décédées au cours de l’étude, alors qu’aucun membre du groupe d’intervention n’est décédé. De même, ceux qui ont reçu des modifications à domicile et une formation en autogestion étaient moins susceptibles de passer à un établissement de soins infirmiers qualifié.

Donna C. Jones, PhD, était l’une des personnes du groupe d’intervention qui a bénéficié de l’étude. Après avoir subi un accident vasculaire cérébral à l’été 2021, Jones a reçu des modifications à sa maison qui l’ont mise sur la voie du rétablissement et lui ont donné la confiance nécessaire pour vivre de manière indépendante tout en retrouvant son équilibre et en acquérant de nouvelles compétences.

« Mon changement de salle de bain me donne l’espoir que ma vie évolue dans la bonne direction », a déclaré Jones, qui a obtenu son doctorat en leadership éthique et développement des personnes trois mois seulement avant son accident vasculaire cérébral. « Les outils et services pratiques que j’ai reçus sont la base de mon nouveau parcours. J’ai une nouvelle vie. C’est très différent et j’adore ça.

Jones aime planifier des événements, voyager et faire du bénévolat dans la communauté. L’accident vasculaire cérébral et l’amputation de sa jambe droite un an plus tard ne l’ont pas empêchée de vivre sa vie avec passion. « Aujourd’hui, je trouve des moyens créatifs de continuer à avoir un impact sur notre société mondiale à travers le développement du leadership éthique, l’enseignement, les programmes et les services. Je suis reconnaissant pour les études qui m’ont permis d’aborder mon avenir avec une perspective positive.

Étant donné que le petit essai clinique s’est concentré sur une seule région géographique, le programme de transition doit être testé plus largement, a déclaré Stark. Votre objectif est également de mener une analyse économique pour déterminer les économies liées à la mise en œuvre de modifications à la maison.

“Le plus grand obstacle à la mise en œuvre de ce programme est d’obtenir une assurance qui remboursera le coût des modifications apportées à la maison”, a déclaré Stark. « Ces interventions ne sont pas particulièrement coûteuses, mais le système n’est pas en mesure d’en couvrir les coûts. Si 500 $ pour des modifications à domicile empêchent les gens d’aller à l’hôpital ou dans un établissement de soins infirmiers qualifié, cela me semble une évidence. C’est ce que nous faisons. » Mener l’analyse économique pour examiner les économies réalisées sur les coûts de santé grâce à de telles interventions.

Source:

Références des magazines :

Krauss, MJ, et autres. (2024). Essai contrôlé randomisé de transition de participation communautaire après un AVC (COMPASS) : impact sur les événements indésirables pour la santé. Archives pour la médecine physique et la réadaptation. est ce que je.org/10.1016/j.apmr.2024.05.015

.



Source