Il est peu probable que de nombreux jeunes atteints de colite ulcéreuse prennent les médicaments prescrits.
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Pour les enfants et les adultes atteints de colite ulcéreuse (CU), un type de maladie inflammatoire de l’intestin, la mésalamine est couramment prescrite. Médicament Non seulement cela peut soulager les symptômes tels que la douleur et l’inflammation, mais cela peut également prévenir les poussées une fois les symptômes maîtrisés.
Malgré son efficacité, près de 70 % des adolescents et des jeunes adultes atteints de CU et qui commencent un traitement arrêtent de prendre ce médicament au bout d’un an. Recherche publiée dans le Journal britannique de pratique générale.
L’étude, qui a porté sur plus de 600 personnes atteintes de colite ulcéreuse âgées de 10 à 24 ans, a également révélé qu’un quart d’entre elles arrêtaient leur traitement après seulement un mois.
« Les jeunes atteints de colite ulcéreuse ne suivent pas très bien le traitement, ce qui peut entraîner de pires conséquences », dit-il. Richard Pollok, Ph.D., auteur de l’étude et professeur de gastro-entérologie et d’infections gastro-intestinales aux hôpitaux universitaires St. George de Londres. “Pour les jeunes patients, si (les conséquences) ne sont pas soigneusement expliquées au moment du diagnostic, ils peuvent se sentir mieux et penser qu’ils n’ont pas besoin de continuer, ou ignorer la nécessité de continuer.”
Les symptômes peuvent réapparaître si le médicament n’est pas pris comme prescrit
Dr. Pollok et ses collègues soulignent que le fait de ne pas suivre le traitement (appelé non-observance) peut multiplier par cinq le risque de réapparition précoce des symptômes après la rémission de la maladie (appelée rechute), par rapport à ceux dont l’observance du traitement est supérieure à 80. pour cent.
Le non-respect peut entraîner une qualité de vie réduite ainsi que des maladies graves et un risque plus élevé de cancer colorectal. Ces résultats, à leur tour, peuvent entraîner des coûts de santé plus élevés pour le traitement de complications, telles que la chirurgie.
“S’ils ne sont pas traités, les jeunes peuvent souffrir pendant des années de symptômes tels que de la diarrhée, des douleurs abdominales ou même du sang dans les selles”, a-t-il déclaré. Sonia Saxena, MD, autre auteur de l’étude et directeur de l’Imperial Child Health Unit de l’École de santé publique de l’Imperial College de Londres, dans un communiqué de presse. « Alternativement, il peut y avoir une inflammation active dans l’intestin qui ne provoque pas de symptômes ou de signes visibles mais provoque quand même des dommages. »
Pour l’analyse, les scientifiques ont examiné les données d’une vaste base de données de recherche comprenant 607 jeunes ayant reçu un diagnostic de CU entre 1998 et 2016. Tous les patients avaient commencé Mésalamine (également connu sous le nom d’acide 5-aminosalicylique ou 5-ASA) ont reçu un traitement d’entretien dans les six mois suivant la date du diagnostic et ont été suivis pendant un an maximum.
Difficultés à suivre le traitement
L’équipe de recherche a constaté que le taux d’abandon scolaire était plus élevé chez les 18 à 24 ans (74 pour cent), contre 56 pour cent chez les 15 à 17 ans et 61 pour cent chez les 10 à 14 ans.
Selon l’étude, les jeunes plus âgés pourraient être plus susceptibles d’abandonner le traitement à mesure qu’ils deviennent plus indépendants et perdent le soutien financier et les conseils de leurs soignants (par exemple, leurs parents).
Pour Jason Harper, MD, En tant que professeur adjoint de clinique à l’Université de Washington et directeur du programme sur les maladies inflammatoires de l’intestin au Harborview Medical Center de Seattle, le fardeau des pilules peut également constituer un obstacle.
« L’un des défis liés à l’observance du traitement – en particulier chez les personnes plus jeunes – est que certains médicaments à base de 5-ASA peuvent nécessiter la prise de plus de huit comprimés par jour », explique le Dr. Harper, qui n’a pas participé à l’étude. “De plus, certaines pilules elles-mêmes peuvent être très grosses.”
Il dit que l’étude met en évidence à quel point l’observance des médicaments peut manquer d’attention et de conseils de la part des prestataires de soins de santé.
«C’est juste une question de trouver le temps», dit Harper. « Si vous disposez de cinq minutes par patient, ces choses peuvent être laissées de côté. Si nous voulons faire une réelle différence en fournissant un traitement complet des maladies chroniques, nous devons prendre le temps et nous sentir à l’aise pour discuter de l’importance de prendre régulièrement des médicaments et d’encourager les gens à adopter des comportements sains.
Pollok ajoute qu’il peut être difficile et gênant pour les jeunes de parler de diarrhée, d’incontinence et d’autres symptômes de maladies inflammatoires de l’intestin.
Les facteurs économiques jouent un rôle
Les jeunes issus de milieux économiquement défavorisés peuvent également avoir plus de difficultés à suivre le rythme de leur traitement.
Les chercheurs ont constaté que les résidents des codes postaux défavorisés sont plus susceptibles d’abandonner le traitement que ceux vivant dans les codes postaux plus riches, ce qui, selon eux, pourrait être lié au coût des ordonnances.
Harper, qui s’occupe de nombreuses personnes vivant dans des circonstances économiquement difficiles, souligne que les défis peuvent aller au-delà du coût des médicaments.
«Certains peuvent avoir plus de difficulté à s’absenter du travail et à trouver un moyen de transport si les ordonnances nécessitent des rendez-vous en personne», dit-il. “Il peut également y avoir des barrières de communication si l’anglais n’est pas leur langue maternelle.”
Un problème qui doit être résolu de toute urgence
Le Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales On estime qu’aux États-Unis, entre 600 000 et 900 000 personnes souffrent de colite ulcéreuse, les personnes âgées de 15 à 30 ans étant plus susceptibles de développer la maladie.
La maladie touche plus de cinq millions de personnes dans le monde et le taux d’incidence continue d’augmenter, selon un rapport d’un Etude publiée dans le lancette en 2023.
Les recherches suggèrent également que les coûts pour les individus et pour le système de santé dans son ensemble ne feront qu’augmenter si les gens continuent de ne pas suivre les médicaments qui leur sont prescrits. Une synthèse 2022 publiée dans le supplément de la revue valeur en santé a examiné les réclamations pharmaceutiques et médicales de 2019 et a constaté que les personnes qui n’ont pas suivi leur traitement étaient environ deux fois plus susceptibles d’être hospitalisées (18,1 %) que celles qui n’ont pas suivi leur traitement (9,6 %). Les considérations de coût peuvent également encourager l’observance du traitement : les frais d’hospitalisation s’élevaient en moyenne à 47 700 $ pour ceux qui n’ont pas pris leurs médicaments, contre 23 390 $ pour ceux qui l’ont fait.
Pour réduire le fardeau de la maladie, les auteurs de l’étude appellent les médecins de famille à jouer un rôle plus important. Ils recommandent de surveiller activement ces patients pour voir s’ils prennent leurs médicaments et s’ils peuvent se les permettre, et de discuter de ce qu’il faut faire si les symptômes cessent et réapparaissent. Ils suggèrent également que des avertissements soient placés dans les dossiers médicaux pour rappeler aux médecins généralistes d’examiner ces patients.
Harper suggère que certains jeunes patients explorent les options possibles pour les comprimés uniques quotidiens et, si nécessaire, les injectables.
« Pour certains, prendre des injectables tous les deux mois peut être plus facile que de penser à prendre une pilule tous les jours », dit-il.
Un pilulier peut également aider les patients à respecter leur régime alimentaire. Prendre les comprimés avec un repas ou une boisson aromatique (par exemple du jus) peut également les faire disparaître plus facilement.
« Il y a clairement un message que nous ne transmettons pas : les gens ont besoin d’un traitement contre la colite ulcéreuse, et c’est une maladie qui bénéficie d’un traitement à long terme », dit Harper.
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