Une nouvelle recherche suggère que le cannabis est prometteur pour soulager la douleur de l’endométriose

Dans une étude récemment publiée dans Journal de médecine clinique, les chercheurs ont examiné la littérature disponible sur le cannabis comme stratégie d’autogestion dans le traitement de la douleur résultant de l’endométriose. Ils ont ensuite étudié les mécanismes par lesquels le cannabis interagit avec la plante. Système endocannabinoïde (ECS) et les interactions du microbiote intestinal et de l’ECS dans le traitement de la maladie. Leurs résultats montrent que les endocannabinoïdes dérivés du cannabis ont un effet protecteur sur l’intestin, réduisant l’inflammation intestinale et améliorant sa perméabilité. Ceci, à son tour, supprime les ballonnements, le symptôme le plus courant de l’endométriose. Les cannabinoïdes suppriment également naturellement les récepteurs de la douleur et servent d’analgésique naturel. Ces résultats mettent en avant le microbiote intestinal et le SEC comme futures cibles des essais cliniques dans la lutte contre l’endométriose.

Étude: Cannabis et endométriose : le rôle du microbiote intestinal et du système endocannabinoïde. Source de l’image : Rapeepat Pornsipak / Shutterstock

L’endométriose et les bienfaits du cannabis

L’endométriose est une maladie qui touche les femmes sexuellement matures (entre les premières règles et jusqu’à la ménopause) et qui se caractérise par la croissance de tissus semblables à la muqueuse utérine à l’extérieur de l’utérus. Il s’agit d’une pathologie courante qui touche environ 10 % des femmes. Les symptômes comprennent des douleurs pelviennes sévères et des difficultés à concevoir.

En plus de ses conséquences directes, les douleurs pelviennes chroniques (DPC) liées à l’endométriose sont associées à plusieurs comorbidités, notamment le syndrome du côlon irritable (SCI), le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde, des problèmes de santé mentale (dépression et anxiété) et le syndrome de fatigue chronique. La perte économique annuelle due à la maladie est estimée entre 1 459 et 20 239 dollars par femme, en tenant compte du seul fardeau socio-économique de la maladie et non de son traitement.

Des recherches ont montré que la progestérone est une caractéristique courante chez les patientes atteintes d’endométriose, ce qui suggère des déséquilibres hormonaux qui déclenchent ensuite une inflammation par infiltration locale de cellules immunitaires. Ces cellules forment de nouvelles cellules qui activent les voies de signalisation associées à l’invasion, à la prolifération, aux métastases et à l’angiogenèse. Étant donné que la plupart des résistances hormonales résultent de déséquilibres dans le système microbien intestinal et entraînent des modifications des niveaux d’expression des enzymes métabolisant les œstrogènes, des études récentes se sont concentrées sur les liens entre le microbiome intestinal et la maladie.

Le traitement actuel de l’endométriose implique une combinaison de chirurgie et de traitement hormonal. Les médicaments antinévropathiques, notamment la gabapentine, la prégabaline et l’amitriptyline, sont utilisés pour soulager la douleur et permettre une fonction quotidienne normale. Malheureusement, ces procédures ne sont pas médicalement optimales car les femmes des pays en développement et sous-développés ont un accès limité aux interventions chirurgicales et l’efficacité des antineuropathies dans la suppression de la douleur chez les patientes atteintes d’endométriose est sévèrement limitée. Des recherches ont montré que les patientes atteintes d’endométriose sont quatre fois plus susceptibles d’abuser des analgésiques, développant ainsi des conditions de dépendance et d’abus.

Métabolites du cannabis Le genre a reçu une attention particulière dans les années 1990, conduisant à la découverte du système endocannabinoïde (ECS), un système de signalisation complexe composé de récepteurs cannabinoïdes couplés aux protéines G, du potentiel de récepteur transitoire du canal ionique vanilloïde 1 et d’une cohorte d’enzymes responsables de les endocannabinoïdes sont la synthèse et le catabolisme. Le cannabidiol (CBD) et le tétrahydrocannabinol (THC), les deux principaux ingrédients actifs issus de la consommation de cannabis, ont des capacités inhérentes à supprimer la douleur et ont été utilisés dans d’autres recherches médicales.

En raison de son prix relativement peu coûteux et de sa facilité d’accès, la consommation de cannabis est devenue une automédication populaire contre la douleur de l’endométriose, bien que les voies et les mécanismes par lesquels il peut influencer l’ECG et ainsi influencer positivement ou négativement les résultats de l’endométriose soient bien compris.

Résultats de l’étude

La présente étude est une revue descriptive des connaissances scientifiques actuelles sur l’endométriose, en mettant l’accent sur les effets des endocannabinoïdes sur la progression de la maladie et les relations entre le SEC, le microbiote intestinal et l’endométriose. Bien que les méthodes d’examen des publications n’aient pas été signalées, la liste des citations suggère que plus de 140 articles ont été examinés au cours de la synthèse de ce travail.

La recherche a montré que l’ECS est principalement impliqué dans la modulation de la douleur et la suppression de l’inflammation. Il a été démontré que les endocannabinoïdes ou les cannabinoïdes exogènes activent le CB₁ et CB₂ Récepteurs, composants essentiels du système couplé aux protéines G, supprimant ainsi le traitement nociceptif et induisant une analgésie.

« Dans une étude prospective, randomisée et contrôlée par placebo, le cannabis fumé (3,56 % de delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) – les participants fumaient trois cigarettes par jour pendant quatre jours) a réduit la douleur quotidienne chez les adultes atteints de neuropathie sensorielle associée au VIH. »

De plus, l’ECS est soupçonné de jouer un rôle central dans la pathologie de l’endométriose, certains chercheurs qualifiant la maladie de « déficit endocannabinoïde ». De fortes corrélations ont été observées entre les taux plasmatiques d’endocannabinoïdes circulants et la gravité de l’endométriose, avec des taux d’endocannabinoïdes plus faibles associés à une douleur accrue. Cependant, d’autres études suggèrent que l’endométriose et le SEC pourraient entretenir des relations complexes avec l’apparition de l’endométriose et l’initiation d’une boucle de rétroaction de l’endométriose. Ceci suggère que le rôle du SEC dans l’endométriose pourrait s’étendre au-delà de la suppression de l’inflammation et de la douleur et justifie des recherches plus approfondies sur les mécanismes sous-jacents à ces interactions.

La consommation externe de cannabis peut-elle aider ?

Le rôle des dérivés du cannabis dans l’endométriose, notamment en ce qui concerne leurs capacités à supprimer la douleur, a stimulé les recherches sur la consommation de cannabis comme alternative naturelle potentielle aux thérapies antineuropathiques actuelles. Un essai clinique en cours teste l’efficacité de L’huile d’isolat de CBD et le THC vaporisé pour moduler la douleur chez les femmes admises dans les hôpitaux et les cliniques signalant de graves douleurs endométriales. Les modèles in vivo de souris ont ouvert la voie à ce type d’expérience, car le CBD a non seulement un effet positif contre la douleur endométriale, mais inhibe également la croissance et retarde la surface des implants endométriaux.

Ces résultats prometteurs mettent en évidence les bienfaits thérapeutiques potentiels du CBD et du THC dans la douleur associée à l’endométriose et justifient la nécessité d’études sur l’homme.

Qu’en est-il du microbiote intestinal ?

L’intestin fait partie du SEC et il a été démontré que les enzymes sécrétées par l’intestin modifient considérablement les hormones du SEC, ayant ainsi potentiellement un effet régulateur sur l’endométriose. Cependant, la recherche dans ce domaine en est encore à ses débuts. Jusqu’à présent, les résultats suggèrent une relation bidirectionnelle entre le microbiote intestinal, le SEC et l’endométriose, influençant à la fois le risque et la gravité de la maladie.

« Les endocannabinoïdes et les cannabinoïdes exogènes ont des effets opposés sur la perméabilité intestinale. Par exemple, lors de l’examen de la perméabilité réduite résultant d’une inflammation, il a été démontré que le 2-AG et l’AEA augmentaient la perméabilité, tandis que le THC et le CBD la diminuaient.

Bien que les recherches examinant les effets directs des cannabinoïdes sur l’endométriose restent rares, des modèles précliniques ont démontré l’impact positif des cannabinoïdes sur les comorbidités de l’endométriose, en particulier les troubles du côlon irritable (MII). Il est intéressant de noter que le microbiote intestinal a été associé à ces relations. Lactobacillus acidophilus Il a été constaté que les vaccinations intestinales chez la souris entraînaient une régulation positive endogène de la CB.₂ Expression dans les cellules intestinales, entraînant des effets analgésiques et une réduction des douleurs viscérales chez la souris. De plus, des recherches menées auprès d’athlètes ont montré que les cannabinoïdes suppriment la douleur, ont des effets anti-inflammatoires et améliorent l’absorption intestinale.

« Des études ont également examiné la relation entre le SEC et les métabolites microbiens dans l’intestin. Par exemple, il a été démontré que les endocannabinoïdes interviennent dans les effets anti-inflammatoires des AGCC. Cette association a été observée dans une intervention de formation où une augmentation des SCFA (y compris le butyrate) et des bactéries productrices de SCFA (telles que Bifidobacterium) était corrélée à une diminution des cytokines proinflammatoires TNF-α et IL-6.

Conclusions

La présente étude résume les informations actuellement disponibles sur la recherche sur les cannabinoïdes, le SEC, le microbiote intestinal et leur association collective (éventuellement bidirectionnelle) avec l’endométriose. Les résultats sont avant tout positifs : la recherche confirme les effets positifs des cannabinoïdes endogènes et exogènes sur l’évolution de l’endométriose et les comorbidités de la maladie. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la sécurité de l’administration de THC et de CBD dans le traitement de l’endométriose et les mécanismes qui sous-tendent ces bénéfices observés en préclinique. Heureusement, au moins un essai clinique visant à atteindre cet objectif est déjà en cours.