Une menace permanente pour la santé mondiale

Aux États-Unis et dans le monde, les maladies cardiovasculaires constituent la principale cause évitable de décès prématurés et d’invalidité. En particulier, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ainsi que les maladies cardiovasculaires sont responsables de plus de 900 000 décès par an dans tout le pays et d’environ 10 millions de décès dans le monde.

L’hypertension artérielle non contrôlée, ou hypertension artérielle, est un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. La prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires comprennent des changements thérapeutiques dans le mode de vie, tels que l’alimentation et l’exercice physique, ainsi que des thérapies médicamenteuses complémentaires aux bienfaits prouvés.

Dans un commentaire publié dans Le journal américain de médecineDes chercheurs du Schmidt College of Medicine de la Florida Atlantic University et leurs collègues alertent les prestataires de soins de santé sur le fait que l’ancien « tueur silencieux » est bel et bien vivant.

Les prestataires de soins de santé doivent être conscients que l’hypertension non contrôlée est l’une des affections médicales les plus courantes, les plus graves et les plus fréquentes chez leurs patients. Les prestataires de soins de santé doivent surveiller de toute urgence la tension artérielle et doivent se rappeler que la mort cardiaque subite représente 50 % des décès dus à une maladie cardiovasculaire et constitue le premier événement symptomatique dans environ 25 % des cas. De plus, pour 76 % des patients victimes d’un AVC, l’AVC lui-même est le premier symptôme.

Stacy Rubin, MD, auteur principal et professeur adjoint de médecine, FAU Schmidt College of Medicine

Les auteurs notent que contrôler l’hypertension artérielle est efficace et, du moins en théorie, simple. Avant le Hypertension Detection and Follow Up Program, une étude révolutionnaire menée aux États-Unis dans les années 1970, seulement 50 % environ des patients étaient conscients de leur hypertension artérielle. Parmi eux, seulement 50 % ont été traités activement. Parmi ce groupe, seulement 50 % ont reçu un traitement efficace. Ainsi, seulement un huitième de tous les patients ont été traités efficacement.

Ces chiffres montrent aujourd’hui que 54 % sont conscients de leur hypertension artérielle, 40 % sont activement traités et 21 % sont activement contrôlés. Des lignes directrices ont été élaborées dans de nombreux pays à travers le monde, qui soulignent toutes la nécessité d’un contrôle strict. Selon les dernières directives de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology, les individus en bonne santé devraient avoir une tension artérielle systolique de 130 millimètres de mercure (mmHg) ou moins et une pression artérielle diastolique de 80 mmHg ou moins.

« Avec ces dernières définitions, l’hypertension affecte environ 45 % de la population adulte américaine », a déclaré Panagiota « Yiota » Kitsantas, Ph.D., co-auteur, professeur et directeur du Département de santé des populations et de médecine sociale du FAU Schmidt College. de Médecine. « Un autre défi clinique est le syndrome métabolique, qui comprend une obésité centrale, un taux élevé de triglycérides, un faible taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité, une glycémie à jeun élevée et une hypertension. »

Les auteurs notent que le syndrome métabolique est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral aux États-Unis, la société la plus peuplée du monde.

“Pour les patients atteints du syndrome métabolique, nous pensons que l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ou inhibiteurs de l’ECA, ou leurs médicaments de nouvelle génération plus puissants, les bloqueurs de récepteurs, sont le premier médicament de choix”, a déclaré Charles H. Hennekens, MD, Dr. PH, co-auteur et auteur correspondant, premier professeur de médecine Sir Richard Doll, conseiller académique principal et professeur de médecine préventive au Département de santé des populations et de médecine sociale du FAU Schmidt College of Medicine. « Ces médicaments ont des effets bénéfiques sur les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales, une autre conséquence importante de l’hypertension non traitée. »

Il a été démontré que des changements positifs dans le mode de vie, comme la perte de poids, l’augmentation de l’activité physique et la réduction de la consommation de sel, ont un impact positif sur le contrôle de la tension artérielle. Pour les personnes dont la tension artérielle est supérieure à 130/80, une combinaison de ces changements de mode de vie et de médicaments peut abaisser la tension artérielle de manière sûre et efficace. Les médicaments sont généralement utilisés chez les personnes dont la tension artérielle reste supérieure à 140/90 malgré ces changements de mode de vie.

Les auteurs suggèrent que les prestataires de soins de santé et les patients soient conscients des variations quotidiennes et matinales de la tension artérielle. Par conséquent, un traitement efficace est compliqué par le fait que le prestataire de soins de santé doit développer un algorithme pour chacun de ses patients. De plus, le patient doit jouer un rôle actif dans la surveillance de sa tension artérielle. Pour cette raison, l’American Heart Association et l’American College of Cardiology recommandent le moniteur sanguin Omron, qui peut être utilisé pour mesurer la tension artérielle à la maison.

« Les prestataires de soins de santé devraient conseiller à leurs patients de vérifier leur tension artérielle chaque matin et soir et de décider s’ils doivent administrer un médicament particulier ou sa dose. Cela doit être ajusté en conséquence sur la base de la moyenne de trois lectures prises à environ cinq minutes d’intervalle », a déclaré Hennekens. “Alors que l’hypertension incontrôlée reste répandue aux États-Unis et dans le monde, une attention stricte portée à ces problèmes par les prestataires de soins de santé a le potentiel de ‘tuer le vieux tueur silencieux’.”

Les co-auteurs sont Barry R. Davis, M.D., Ph.D., professeur émérite de biostatistique et de science des données, Université du Texas – Houston School of Public Health ; Jared Greenwald, lycéen et étudiant en médecine ; John Dunn et Alexandra Matarazzo, tous deux étudiants en médecine de deuxième année à la FAU ; et Katerina Benson, étudiante en médecine de deuxième année à la FAU.

Hennekens a été chercheur principal (IP) du centre de coordination des essais multicentriques et randomisés de phases I et II financés par le National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI). Davis a servi de PI du centre de coordination de l’historique. , essais multicentriques randomisés financés par le NHLBI sur les antihypertenseurs et les hypolipidémiants pour prévenir les crises cardiaques.